图片

最近看诊的时候，有不少人都是自己有结节，自行服用了桂枝茯苓丸，或者是血府逐瘀丸，用一段时间之后发现结节一点的变化都没有，所以又来找我了。

为什么这两个活血化瘀的药散结没有效果呢？

咱先撇开中成药本身的药劲就很小，不如抓的药等这些因素不谈。还有一种可能就是，用错了药！

血瘀分很多种的，有的是肝郁气滞导致的气机运行不畅，无法推动血液的正常流通而淤堵；有的是因为阳气不足，寒邪堵住了经脉，形成了阴性产物；有的又是因为湿气过重，导致生了痰湿而淤堵……甚至有的更为复杂，湿热，痰热，血虚等等。

图片

血府逐瘀丸偏向于行气化血瘀，更适合肝郁气滞体质的血瘀患者。它里面的柴胡是疏肝解郁的，枳壳是行气理气的，桃仁、红花、川芎、当归是活血化瘀的。

桂枝茯苓丸和血府逐瘀丸最大的不同就在于桂枝这味药，桂枝散寒又温经，再搭配了丹皮、桃仁、芍药活血化瘀。只是解决寒凝血瘀的问题，这更适合平时有畏寒怕冷、四肢冰凉等寒症的血瘀患者。

如果结节真的能吃一两个中成药就消散了，也不会成为疑难杂症了。我看了40多年的结节，真的建议大家，先找医生看一看再吃药。

图片

42 岁的张先生，因甲状腺结节伴双侧颈部淋巴结肿大求诊。颈部肿胀不适，触之结节质韧，推之不移，自述畏寒肢冷、胸闷善太息，舌淡紫，苔白腻，脉沉涩。既有寒凝血瘀之象，又兼气机郁滞，之前吃的是桂枝茯苓丸合血府逐瘀汤化裁，主要是温经散寒、行气活血。

连服三周，张先生反馈颈部肿胀未见缓解，活动时仍有牵扯痛感，且新增食欲不振、大便溏薄症状，于是决定来问诊。

问诊得知其长期伏案工作，肩背僵硬如裹，晨起痰多色白。发现患者虽有瘀滞，但寒湿困脾、痰瘀互结才是症结所在 —— 脾阳不振，水湿不化，聚而成痰；气机受阻，血行不畅，痰瘀胶着于经络，非单纯活血行气可解。

调整处方：制附子 6g（先煎），干姜 9g，茯苓 15g，炒白术 12g，厚朴 10g，法半夏 10g，陈皮 9g，白芥子 6g，浙贝母 10g，皂角刺 9g，当归 12g，川芎 9g，炙甘草 6g 。

方中制附子、干姜温肾暖脾，驱散深层寒湿；茯苓、白术健脾渗湿，恢复运化之职；厚朴、陈皮、法半夏行气燥湿化痰，使气机得畅，痰湿得化；白芥子善祛皮里膜外之痰，浙贝母清热散结，皂角刺穿透经络、消散痰核；当归、川芎养血活血，调和气血；炙甘草调和诸药。全方温阳健脾以治其本，化痰散结、活血通络以治其标，使阳气振奋、痰瘀得散。

服药一月后，张先生颈部肿胀明显减轻，结节变软缩小，畏寒、便溏等症亦随之改善。后续随证调整药量，巩固三月余，病情趋于稳定。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。